ANATOMÍA DEL HÍGADO.
Anatómicamente el hígado, puede ser considerado desde el punto de vista Morfológico o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la división clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, separados por él ligamento falciforme
- La cara anterosuperior.
- La cara posteroinferior.
Con dos extremidades:
- una derecha.
- una izquierda.
- El Lóbulo Cuadrado por delante.
- El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por detrás.
FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR: Rojo pardo
PESO: El peso del hígado, es de 1.500 a dos kilos en el adulto.
CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.
MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y son:
- El ligamento falciforme.
- El ligamento coronario.
- El ligamento triangular derecho.
- El ligamento triangular izquierdo.
- La vena cava inferior.
- El epiplón menor o gastro hepático.
El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificación Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación Americana.
Por encima de los vasos del intestino delgado.
Por detrás, se localiza con las vértebras torácicas.
Clínicamente el Limite Superior del hígado:
4 La línea medio esternal.
4 La línea paraesternal.
4 La línea medio clavicular.
5 La línea axilar anterior.
Clínicamente el Límite Inferior del Hígado:
Con el Borde costal derecho:
El límite posterior del Hígado:
HISTOLOGÍA
El parénquima hepático, está compuesto por células epiteliales (Hepatocitos), dispuestos en láminas que se interconectan formando una estructura tridimensional.
SECCION DEL HIGADO: vista con microscopio, que muestra estructura
normal. Lóbulos bién separados por delgada banda de reticulina
ACINO: Es la unidad funcional más pequeña, es un conjunto de células
que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la vena porta y de la
arteria hepática, y es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del
hígado.- La Zona Uno: Representa el área de tejido hepático que rodea en forma inmediata al dúctulo biliar y a las ramas terminales de la vena porta y la arteria hepática.
- La Zona tres: Comprende el parénquima más alejado de estas estructuras, la región que rodea a la vena central.
- La Zona Dos: Está formado por el tejido hepático ubicado en las dos zonas anteriores.
EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
Contiene las pequeñas ramas de la arteria hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo biliar ínter lobular y delgados linfáticos.
El parénquima hepático, que rodea al espacio portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas terminales de la vasculatura que sale del área portal a través de la placa limitante, irriga una red compleja de espacios vasculares, llamados los Sinusoides Hepáticos, que se encuentran como un Sándwich, entre las placas adyacentes de la célula hepática.
El Sinusoide Hepático, está compuesto de cuatro tipos de células:
- La célula endotelial.
- La célula de Kupffer.
- La célula en estrella.
- Las células granulares.
El 60% de las células que constituyen el hígado humano, son Hepatocitos, son células epiteliales poliédricas, de 20 a 30 micrómetros, con núcleos redondos centrales, o excéntricos, los hepatocitos tienen heterogeneidad estructural que refleja, su diversidad funcional.
Por lo tanto los hepatocitos en la zona uno, difieren de aquellas en la zona tres.
VENA CENTRAL
La sangre de los sinusoides fluye en la vena central, localizados en la periferia del ácino hepático, estos pasos fueron originalmente llamados Vena Central, debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue descrito por Malpighi.
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